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Effetti emodinamici di Riociguat nella ipertensione polmonare tromboembolica inoperabile o ricorrente cronica


Sono stati confrontati gli effetti emodinamici di Riociguat ( Adempas ) nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile ( CTEPH ) o CTEPH persistente / ricorrente dopo endoarteriectomia polmonare nello studio Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension Soluble Guanylate Cyclase–Stimulator Trial 1.

I pazienti con CTEPH inoperabile o persistente / ricorrente ( n=261; età media 59 anni; 66% donne ) sono stati randomizzati a Riociguat ( fino a 2.5 mg tre volte al giorno ) oppure a placebo.
I parametri emodinamici sono stati valutati al basale e alla settimana 16.

Riociguat ha ridotto la resistenza vascolare polmonare ( PVR ) nei pazienti inoperabili ( n=189; differenza dei minimi quadrati media: -285 dyn s/cm5; P minore di 0.0001 ) e con persistenza / ricorrenza ( n=72; -131 dyn/cm5; P=0.0025 ).

L'indice cardiaco è migliorato nei pazienti inoperabili di una differenza dei minimi quadrati media di +0.6 l/min/m2 ( P minore di 0.0001 ), mentre nei pazienti con persistenza / ricorrenza la variazione è stata di +0.2 l/min/m2 ( P=0.17 ).

La pressione media dell'arteria polmonare è diminuita nei pazienti inoperabili e con persistenza / ricorrenza ( -4.7 mm Hg, P minore di 0.0001, e -4.8 mm Hg, P=0.0055, rispettivamente ).

Per tutti i pazienti, i cambiamenti nella distanza percorsa a piedi in 6 minuti sono risultati correlati con i cambiamenti in PVR ( r=-0.29, P minore di 0.0001 ) e con l’indice cardiaco ( r=0.23, P=0.0004 ).

In conclusione, Riociguat ha migliorato l'emodinamica nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile o persistente / ricorrente. ( Xagena )

Kim NH et al, Heart 2017; 103: 599-606

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