Prevenzione e  Terapia dello Scompenso Cardiaco
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Associazione Silvia Procopio

Efficacia della riabilitazione cardiaca dopo angioplastica polmonare con palloncino per ipertensione polmonare tromboembolica cronica


E’ stata determinata la sicurezza e l'efficacia della riabilitazione cardiaca iniziata subito dopo l’angioplastica polmonare con palloncino nei pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile ( CTEPH ) che si sono presentati con continua intolleranza all'esercizio e sintomi da sforzo anche dopo un ciclo di angioplastica polmonare con palloncino; 2-8 sessioni / paziente.

Sono stati studiati in modo prospettico 41 pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile che sono stati sottoposti a un’ultima angioplastica polmonare con palloncino con una migliorata pressione arteriosa polmonare a riposo media di 24.7 mmHg e conservata intolleranza all'esercizio.
I partecipanti sono stati suddivisi in due gruppi, subito dopo l’ultima angioplastica polmonare con palloncino ( 6.8 giorni ): pazienti con ( gruppo riabilitazione cardiaca, n=17 ) o senza ( gruppo non-riabilitazione cardiaca, n=24 ) partecipazione a 12 settimane di riabilitazione cardiaca con 1 settimana di allenamento intraospedaliero seguita da un programma extraospedaliero di 11 settimane.
I pazienti sono stati valutati prima e dopo riabilitazione cardiologica mediante test da sforzo cardiopolmonare, esame emodinamico e determinazione della qualità di vita ( QOL ) br>
Non sono state trovate significative differenze tra i gruppi per le caratteristiche di base.

Alla settimana 12, il picco di captazione di ossigeno ( VO2 ), VO2 di picco percentuale previsto ( 70.7%-78.2%, P minore di 0.01 ), picco di carico di lavoro e polso di ossigeno sono significativamente migliorati nel gruppo riabilitazione cardiologica, rispetto al gruppo senza riabilitazione cardiologica, con una tendenza verso il miglioramento della qualità di vita correlata alla salute mentale.

La forza del quadricipite e i sintomi dell’ insufficienza cardiaca ( classe funzionale WHO, 2.2-1.8, P=0.01 ) sono significativamente migliorati nel gruppo riabilitazione cardiologica.

Durante la riabilitazione cardiologica, nessun paziente ha avuto eventi avversi o deterioramento dello scompenso cardiaco dal lato destro o dell’emodinamica come confermato dal cateterismo.

In conclusione, la combinazione di angioplastica polmonare con palloncino e successiva riabilitazione cardiologica è una nuova strategia di trattamento per ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile per migliorare la capacità di esercizio a livelli quasi normali e i sintomi di insufficienza cardiaca, con un buon profilo di sicurezza. ( Xagena )

Fukui S et al, Heart 2016; 102: 1403-1409

Xagena_Cardiologia_2016



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