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Galectina-3 predice il rimodellamento ventricolare sinistro dopo infarto miocardico della parete anteriore trattato con intervento coronarico percutaneo


Nonostante le moderne terapie di riperfusione, il rimodellamento del ventricolo sinistro si verifica spesso dopo un infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST ( STEMI ), e rappresenta un forte predittore di mortalità e di insufficienza cardiaca.

La galectina-3, un nuovo biomarcatore coinvolto nel processo infiammatorio, riparazione dei tessuti e fibrogenesi, potrebbe essere un predittore importante di rimodellamento del ventricolo sinistro.

Sono stati arruolati pazienti con un primo infarto STEMI anteriore e una occlusione dell'arteria discendente anteriore sinistra trattati con intervento coronarico percutaneo primario ( pPCI ).

La galectina-3, il frammento N-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B ( NT-proBNP ), l'ecocardiografia e gli eventi cardiovascolari sono stati valutati 48 ore dopo il ricovero, a 1 e 6 mesi. 

Il rimodellamento del ventricolo sinistro è stato definito come un aumento del 15% o superiore del volume telesistolico del ventricolo sinistro.

Sono stati reclutati 103 pazienti ( 28% donne, età media 64.6 anni, frazione di eiezione del ventricolo sinistro: 47% ).

I livelli basali mediani di galectina-3 e NT-proBNP erano, rispettivamente, 13.2 ng/ml e 2.132 pg/ml.

Durante i 6 mesi di follow-up, 4 pazienti sono usciti dallo studio, 7 sono morti e 26 ( 28.3% ) dei 92 sopravvissuti hanno sviluppato rimodellamento del ventricolo sinistro ( LVR+ ).

I pazienti LVR+ avevano più alti livelli di galectina-3 al basale e a 1 e 6 mesi rispetto ai pazienti LVR- ( P minore di 0.0001 ).

Età, sesso femminile, più alti valori basali di galectina-3 e NT-proBNP, minore volume telediastolico del ventricolo sinistro ( LVEDV ) sono stati associati a un aumentato rischio di rimodellamento del ventricolo sinistro.

All'analisi multivariata, solo il volume telediastolico del ventricolo sinistro ( odds ratio, OR=0.96 ) e i livelli di galectina-3 ( OR=1.22 ) hanno previsto in modo indipendentemente il rimodellamento del ventricolo sinistro ( C-statistica 0.84 ).

In conclusione, i livelli sierici di galectina-3, misurati durante l'ospedalizzazione, potrebbero essere clinicamente utili nel predire il rimodellamento del ventricolo sinistro tra i pazienti ricoverati con infarto STEMI anteriore sottoposti a intervento coronarico percutaneo ( pPCI ). ( Xagena2017 )

Di Tano G et al, Heart 2017; 103: 71-77

Xagena_Cardiologia_2017



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