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Intervento coronarico percutaneo primario per infarto miocardico con sopraslivellamento ST nei novantenni


Sono stati valutati i risultati dopo intervento coronarico percutaneo primario ( PCI ) per infarto miocardico acuto con sopraslivellamento ST ( STEMI ) nei pazienti novantenni.

È stato condotto uno studio retrospettivo multicentrico tra il 2006 e il 2013 in 5 Centri internazionali ad alto volume, che hanno incluso pazienti novantenni sottoposti a intervento coronarico percutaneo ( PCI ) primario per infarto STEMI.

Non c'erano criteri di esclusione.

Sono stati arruolati 145 pazienti e sono stati raccolti i dati demografici, clinici e procedurali, e sono stati valutati i gravi eventi clinici e la mortalità a 6 mesi e 1 anno.

Lo shock cardiogeno era presente al momento del ricovero nel 21% dei casi.

Il ritardo mediano tra l'insorgenza dei sintomi e il posizionamento del palloncino è stato di 3.7 ore e il 60% delle procedure sono state eseguite attraverso l'approccio transradiale.

La rivascolarizzazione efficace del vaso coinvolto è stata ottenuta nell’86% dei casi ( trombolisi nel flusso di infarto miocardico di 2 o 3 ).

Sanguinamento maggiore o clinicamente rilevante è stato osservato nel 4% dei pazienti.

La frazione di eiezione ventricolare sinistra dopo procedura PCI mediana è stata del 41.5%.

La mortalità ospedaliera è stata del 24%, con tassi di sopravvivenza a 6 mesi e a 1 anno, rispettivamente, del 61% e 53%.

In conclusione, la procedura di PCI primario nei novantenni con infarto miocardico con sopraslivellamento ST è risultata fattibile attraverso un approccio transradiale.
Era associata a un alto tasso di riperfusione dell'arteria correlata all’infarto e con il 53% di sopravvivenza a 1 anno.
Questi risultati suggeriscono che il PCI primario può essere proposto a pazienti novantenni selezionati con infarto miocardico acuto. ( Xagena  )

Petroni T et al, Heart 2016; 102: 1648-1654

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