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La terapia ad alta intensità con le statine riduce la mortalità nei pazienti con malattia cardiovascolare aterosclerotica


Uno studio ha confermato l’esistenza di una associazione inversa tra mortalità e terapia con statine ad alta intensità nella prevenzione della malattia aterosclerotica cardiovascolare.
Nonostante sia stato dimostrato che le statine sono in grado di ridurre la morbilità e la mortalità cardiovascolare, la terapia con statine in generale, e quella ad alta intensità in particolare, restano sottoutilizzate nei pazienti con malattia aterosclerotica cardiovascolare.

Un’analisi retrospettiva di coorte ha esaminato la mortalità cardiovascolare in rapporto all'intensità della terapia con statine in 509.766 pazienti adulti con malattia cardiovascolare aterosclerotica al basale, età media 68.5 anni, assistiti dal sistema sanitario Veterans Affairs.

L'intensità della terapia è stata definita secondo le indicazioni delle lineeguida 2013 dell'American Heart Association / American College of Cardiology [ AHA/ACC ], e l'utilizzo delle diverse statine è stato stimato analizzando le prescrizioni effettuate nell'arco di 6 mesi.

Il 29.6% dei pazienti assumeva statine ad alta intensità ( Atorvastatina da 40 a 80 mg, Rosuvastatina da 20 a 40 mg, Simvastatina 80 mg ).

Il 45.6% del campione era sottoposto a una cura a moderata intensità ( Atorvastatina da 10 a 20 mg, Fluvastatina 40 mg due volte al giorno oppure 80 mg una volta al giorno, Lovastatina 40 mg, Pitavastatina da 2 a 4 mg, Pravastatina da 40 a 80 mg, Rosuvastatina da 5 a 10 mg e Simvastatina da 20 a 40 mg ).

Infine, il 6.7% dei partecipanti era in trattamento a bassa intensità ( Fluvastatina da 20 a 40 mg, Lovastatina 20 mg, Simvastatina 10 mg, Pitavastatina 1 mg e Pravastatina da 10 a 20 mg ), mentre il 18% non era in trattamento con statine.

Durante il periodo medio di follow-up di 492 giorni, è stata individuata una correlazione inversa progressiva tra intensità della cura con statine e mortalità a 1 anno: 4% per l'alta intensità; 4.8% per l'intensità moderata; 5.7% per la bassa intensità e 6.6% per chi non assumeva statine.

I ricercatori hanno anche scoperto che le dosi massime di statine ad alta intensità ( Atorvastatina, 80 mg, e Rosuvastatina, 40 mg ) hanno conferito il più grande vantaggio di sopravvivenza rispetto alle dosi sub-massimali di statine ad alta intensità.

I risultati di questa analisi forniscono elementi per un miglioramento della prevenzione secondaria della malattia cardiovascolare aterosclerotica con l'ottimizzazione dell'intensità della terapia con statine. ( Xagena )

Fonte: JAMA Cardiology, 2016

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