52 convegno cardiologia milano
Aggiornamenti in aritmologia
Prevenzione e  Terapia dello Scompenso Cardiaco
Associazione Silvia Procopio

L’insorgenza della fibrillazione e del flutter atriale nella pericardite acuta identifica una popolazione predisposta alla fibrillazione atriale e al flutter atriale con un alto rischio di recidiva


I dati sull'incidenza di fibrillazione atriale e flutter atriale di nuova insorgenza (AF/f ) in pazienti affetti da pericardite acuta sono limitati.
Uno studio ha cercato di determinare l'incidenza e il significato prognostico della fibrillazione e flutter atriale in questo ambiente.

Nel periodo 2006-2014, nuovi casi consecutivi di pericardite acuta sono stati inclusi in due Centri di riferimento per le malattie del pericardio.
Sono stati registrati tutti i nuovi casi di fibrillazione atriale e flutter atriale definiti come episodi di durata maggiore o uguale a 30 s.
Gli eventi considerati durante il follow-up consistevano di fibrillazione atriale e flutter atriale e di recidiva di pericardite, tamponamento cardiaco, costrizione pericardica e decesso.

Sono stati analizzati 822 nuovi casi consecutivi di pericardite acuta ( età media dei pazienti: 53 ± 15 anni; 444 uomini ).

La fibrillazione atriale e il flutter atriale sono stati rilevati in 35 pazienti ( 4.3%, età media: 66.5 ± 11.3 anni, 18 uomini ).
I pazienti con fibrillazione e flutter atriale erano significativamente più anziani ( p=0.017 ) e presentavano più frequentemente versamento pericardico ( p inferiore a 0.001 ).

Le aritmie si sono sviluppate entro 24 ore dall’insorgenza della pericardite nel 91.4% dei casi, e sono durate più di 24 ore nel 25.7%, e si sono spontaneamente convertite nel 74.3% dei pazienti.

Una sottostante malattia cardiaca strutturale era presente nel 17% dei casi di fibrillazione e flutter atriale.

In 30 mesi di follow-up, i pazienti con storia di fibrillazione atriale e flutter atriale all’inizio dell’episodio avevano un più alto tasso di presentazione dell’aritmia ( 34.3% vs 0.9%, p inferiore a 0.001 ), la maggior parte ( 75% ) entro 3 mesi.

Nessun altra differenza è stata rilevata negli eventi clinici aggiuntivi, tra cui le complicanze emorragiche nei pazienti trattati con anticoagulanti orali.

In conclusione, l'insorgenza di fibrillazione atriale e di flutter atriale nella pericardite acuta identifica una popolazione predisposta alla fibrillazione e flutter atriale con un alto rischio di recidiva ( circa il 35% ); in questi pazienti, la pericardite può agire come un trigger aritmico, e gli anticoagulanti orali dovrebbero essere seriamente considerati secondo le linee guida. ( Xagena )

Imazio M et al, Heart 2015; 101: 1463-1467

Xagena_Cardiologia_2015



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