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Negli uomini obesi il peptide natriuretico proatriale non risulta aumentato con i più alti livelli di pressione arteriosa sistolica


Le persone obese hanno una bassa concentrazione di peptide natriuretico circolante. Si è ipotizzato che questo handicap natriuretico possa svolgere un ruolo nell'ipertensione correlata all’obesità. 
La risposta fisiologica normale del sistema del peptide natriuretico a un aumento della pressione arteriosa è un aumento della secrezione di peptide natriuretico con conseguente maggiore concentrazione di peptide natriuretico circolante.

Si è determinato se una più alta pressione arteriosa possa anche essere correlata a più alte concentrazioni circolanti di peptide natriuretico negli uomini obesi; inoltre, si sono verificati gli effetti sul cuore della pressione arteriosa attraverso la determinazione della massa ventricolare sinistra.

Sono stati esaminati 103 uomini obesi sani senza assunzione di farmaci ed è stata misurata la pressione arteriosa nelle 24 ore.
La massa del ventricolo sinistro è stata calcolata utilizzando il metodo del prodotto durata QRS per il voltaggio di Cornell. 
Sono state misurate le concentrazioni sieriche a digiuno del frammento medio-regionale del peptide natriuretico proatriale ( MR-proANP ), un surrogato di ANP attivo.

La massa del ventricolo sinistro e la pressione arteriosa sono aumentate attraverso i quartili della pressione sistolica ambulatoriale ( massa ventricolare sinistra media 1599.1 mm ms nel primo quartile vs 2188.5 mm ms nel quarto quartile, P minore di 0.001; pressione sistolica ambulatoriale media 114.5 mm Hg nel primo quartile vs 149.0 mm Hg nel quarto quartile, P minore di 0.001 ).

La pressione sistolica ambulatoriale è risultata marcatamente associata alla massa del ventricolo sinistro ( beta=0.48, P minore di 0.001 ).

Nonostante l'evidenza di aumenti della massa del ventricolo sinistro relativi alla pressione arteriosa, MR-proANP nel siero è risultato negativamente associato con pressione sistolica ambulatoriale ( beta=-0.32, P=0.004 ) e pressione diastolica ambulatoriale ( beta=-0.45, P minore di 0.001 ).

In conclusione, contrariamente alle note risposte fisiologiche della pressione arteriosa, MR-proANP è risultato negativamente associato alla pressione ambulatoriale nello studio. 
Ciò suggerisce che una bassa quantità di peptide natriuretico circolante abbia un ruolo nella fase iniziale dell’ipertensione correlata all’obesità. ( Xagena2017 )

Asferg CL et al, Heart 2017; 103: 154-158

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