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Associazione Silvia Procopio

Punteggio del calcio coronarico per la previsione della mortalità a lungo termine nei pazienti con e senza una storia familiare di malattia coronarica


Sono disponibili dati minimi per quanto riguarda il rischio di mortalità a lungo termine da aterosclerosi subclinica utilizzando il punteggio del calcio dell’arteria coronaria ( CAC ) tra i pazienti con una storia familiare di malattia coronarica.
È stata valutata l'utilità prognostica del punteggio CAC tra coorti di pazienti giovani e meno giovani con e senza una storia familiare di coronaropatia.

In totale 9.715 pazienti asintomatici liberi da malattia coronarica nota sono stati sottoposti a rilevazione del punteggio CAC per la valutazione del rischio cardiovascolare.

L'endpoint primario era la mortalità per tutte le cause.

Il periodo di follow-up mediano è stato di 14.6 anni.

La mortalità per tutte le cause a 15 anni è variata dal 4.7% al 25.0% per i pazienti con storia familiare e dal 5.0% al 38.0% per i pazienti senza storia familiare con punteggi CAC da 0 a più di 400 ( P minore di 0.0001 ).

Il cambiamento dell’effetto in base all’età ha alterato il rischio di mortalità di CAC tra i pazienti con una storia familiare.

Per i pazienti di età uguale o superiore a 60 anni con storia familiare di malattia coronarica, c'è stato un miglioramento significativo di AUC con CAC sui fattori di rischio di coronaropatia ( AUC: 0.539 vs 0.725, P minore di 0.001 ).

Nessun miglioramento è stato osservato nei pazienti con storia familiare ed età minore di 60 anni ( AUC: 0.636 vs 0.626, P=0.67 ).

In conclusione, il punteggio CAC ha efficacemente stratificato il rischio di mortalità dei pazienti con e senza storia familiare di malattia coronarica.
Tuttavia, per le coorti con storia familiare più giovani e a più basso rischio, lo screening di CAC non ha fornito informazioni prognostiche additive rispetto ai tradizionali fattori di rischio cardiaco. ( Xagena2016 )

Knapper JT et al, Heart 2016; 102: 204-208

Xagena_Cardiologia_2016



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